■ 건설공사 안전관리 업무수행 지침 [별지 제7호서식]
안전점검 수행기관 등록 신청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당하는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일자			처리기간 공고마감후 15일
신청인	상호
대표자	생년월일	성별
사무소 소재지	전화번호
신청분야	토목분야 [ ] 건축분야 [ ] 종합분야 [ ]
「건설기술 진흥법 시행령」 제100조의2조제1항 및「건설공사 안전관리 업무수행지침」제18조제4항에 따라 안전점검 수행기관의 등록을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
도봉구청 (인·허가기관의 장)	귀하
신청인 (대표자) 제출서류	1. 안전진단전문기관등록증 2. 등록분야별 기술인력 및 장비의 보유현황과 그 기술인력에 관한 건설기술인 경력증명서 각 1부 3. 안전점검 수행기관의 정기안전점검 등 수행실적 및 수행기관의 신용도를 증명하는 서류 각 1부 4. 기타 발주청 및 인허가기관의 장이 안전점검 수행기관의 명부를 작성하는데 필요한 서류 각 1부	수수료 없음
처리절차
신청서 작성	□	접수	□	첨부서류 검토	□	기안ㆍ결재	□	등록결과 통보
신고인		처리기관(발주청 또는 인·허가기관)
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]